甲状腺甲减是什么病

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的一种全身代谢性疾病。患者常表现为畏寒乏力、体重增加、记忆力减退和皮肤干燥等症状。该病可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏或垂体病变等因素有关。

原发性甲减是最常见的类型，占所有病例的90%以上，主要由甲状腺自身病变引起，如桥本甲状腺炎导致的甲状腺破坏、甲状腺切除术后以及碘摄入异常等。中枢性甲减较为少见，通常与垂体TSH分泌不足或下丘脑TRH分泌缺陷相关。此外，亚急性甲状腺炎恢复期或产后甲状腺炎患者也可能出现暂时性甲减。

甲减患者的典型症状包括基础代谢率降低，表现为怕冷少汗、体温偏低；神经精神系统方面可能出现反应迟钝、嗜睡抑郁；心血管系统则常见心动过缓、心包积液；消化系统方面常有便秘腹胀；肌肉关节可能会感到僵硬疼痛。儿童患者还可能影响其生长发育。

血清TSH升高伴FT4降低可确诊为原发性甲减。对于中枢性甲减，则需检测到TSH和FT4同时降低才能确诊。若甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体呈阳性，则提示存在自身免疫性病因。超声检查可用于评估甲状腺形态，而心电图能够发现窦性心动过缓等异常情况。

左甲状腺素钠片是治疗甲减的主要替代药物，根据TSH水平调整剂量。部分老年患者适合使用甲状腺片。合并贫血者可以补充铁剂，出现心包积液时需要配合利尿剂。在服药期间，定期监测甲状腺功能非常重要，以避免自行调整药量带来的风险。

日常管理中，保持均衡饮食并适量摄入含碘食物但避免过量摄入。注意保暖防寒，适度运动有助于改善新陈代谢。育龄女性怀孕前应将TSH控制在2.5mU/L以下。长期服用药物的人群每年应检查心功能和骨密度，警惕药物过量引发的甲亢症状。记录症状变化，并避免食用高纤维食物以免影响药物吸收。定期复查甲状腺功能的同时，也应注意血脂、肝功能等代谢指标的变化。如果出现心悸、多汗等症状，应及时就医调整剂量。